胃癌的早期警钟：如何识别与预防

我国是世界上胃癌的高发地区之一，胃癌的发病率和死亡率分别占全球胃癌病例的47%和胃癌死亡人数的第二位，这一数字让人震惊。每年，我国新诊断的胃癌患者约67.9万例，死亡人数高达48万，几乎每分钟就有一人死于胃癌。这些数字的背后，意味着很多家庭承受着巨大的痛苦，而胃癌的高死亡率，往往源于其早期症状的不明显和诊断的滞后。

2月15日的一天，在我所在的医院，进行胃镜检查的患者中竟然有3人被诊断为胃癌，这让我深刻感受到早期诊断的重要性。我们来看这三例病例，它们不仅能帮助我们更好地了解胃癌的症状和检查方法，同时也能提醒我们，如何避免错过最佳的治疗时机。

病例一：江先生，49岁，体检中发现肿瘤标志物CA19-9增高，医生建议做胃镜检查。平时健康的他，从未出现胃痛、腹胀等不适。胃镜检查显示，胃体近胃底侧见约3.0cm大小的火山口样溃疡，底部附有污物苔，质脆易出血，最终诊断为进展期胃癌。

病例二：61岁的张先生，近两个月来胃部不适，尤其是胃胀和隐痛感日益加重，吃药无效。胃镜检查结果显示，胃体大弯侧见4x5cm大小的溃疡性病变，表面不平，附有污物苔，最终被诊断为晚期胃癌。

病例三：69岁的张某，头晕伴随恶心、呕吐六小时，未服用药物。胃镜检查显示贲门部位有4.0cm大小的不规则溃疡型病灶，底部附有污物苔，质脆易出血，诊断为进展期贲门癌。

这三例胃癌的案例，几乎没有出现明显的早期症状。胃癌早期，大约70%的患者并没有任何症状，或者仅有一些常见的胃病表现，比如上腹部不适、胃部胀痛、食欲减退等，这些症状与普通的胃病非常相似，很多人因此忽视了体内潜藏的危机。即使出现不适，很多患者也容易误以为是一般的胃部问题，忽略了早期检查的重要性。

从全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状分析来看，早期胃癌患者的症状常常表现为上腹部痛、胃部不适、胃部闷胀感、食欲减退、返酸等。这些症状的出现，往往让患者误认为是普通的消化不良或者胃病，缺乏足够的警惕性。

胃癌的早期发现对治疗至关重要。据统计，胃癌的治愈率在早期为90%-97%，而进展期的五年生存率则不到30%。我国许多胃癌患者在病情进展到中晚期时才去医院检查，导致错过了最佳的治疗时机。这是因为很多人对胃癌的认知存在误区，认为只有到出现明显的疼痛或严重不适时才需要去检查。实际上，胃癌的早期往往没有明显的症状，等待典型症状出现时，癌症往往已经进入了晚期。

胃癌的不同分期，五年生存率的差异非常明显。根据不同的分期，胃癌的五年生存率分别为：I期为92%，II期为77%，III期为46%，IV期为8%。这些数据清楚地显示了早期发现对胃癌患者生存率的重要性。早期的筛查和诊断，是胃癌治愈的关键。

如何预防胃癌呢？尽早检查并根除幽门螺杆菌是预防胃癌的有效手段。幽门螺杆菌是引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌的主要元凶，早期通过检查并治疗幽门螺杆菌感染，可以大大降低胃癌的发生风险。成年人可以通过碳13或碳14的检测手段检测是否感染幽门螺杆菌，感染后及时根除，尤其是18至40岁的年轻人，治疗的效果最为显著。

保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少对胃的刺激，尤其是避免摄入过热、过冷、过酸、过咸或过甜的食物。少喝浓茶、浓咖啡以及碳酸饮料，多食用新鲜、干净的食物，减少含有致癌物质的食物摄入，对预防胃癌也有着重要作用。

生活中，保持规律的作息时间、避免熬夜、保持良好的心态，并戒烟戒酒，也能减少胃癌的发生概率。而对于已经存在胃病的患者，如胃息肉、胃炎、溃疡等，及时治疗并定期复查也是十分必要的。

胃癌的早期筛查同样非常重要。40岁以上的成年人，如果没有明显症状，也应定期进行胃镜检查，特别是那些有胃癌家族史、胃病史或者长期有不良生活习惯的人群。虽然胃镜检查被许多人视为不适，但它是目前最有效的胃癌早期筛查手段。现代胃镜技术已经可以轻松发现1-2毫米的癌灶，这些是CT和超声检查无法做到的。通过胃镜及时发现早期胃癌，并进行内镜治疗，可以有效提高治愈率。

胃癌的早期并没有明显的警告信号，许多患者在未察觉时已经进入进展期。40岁以上的人群应定期进行胃镜检查，特别是那些有家族史、胃病史和不良生活习惯的人。如果出现胃部不适的症状，也应尽早去医院检查，避免错过最佳的治疗时机。通过科学的筛查和良好的生活习惯，我们可以有效降低胃癌的发生率，提高胃癌的早期发现率，进而降低胃癌的死亡率，保护自己的胃部健康。